醫(yī)療保險費用手工報銷

醫(yī)保手工報銷是針對參保人員在就醫(yī)過程中，因特殊情況無法直接通過醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行自動報銷，而要手動進(jìn)行報銷的情況。

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概述

目前我省已基本實現(xiàn)就醫(yī)直接結(jié)算報銷，如遇特殊情況無法直接結(jié)算的，可先行墊付醫(yī)療費用，再進(jìn)行手工報銷。其中普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院的醫(yī)療費用可憑相關(guān)材料通過閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等平臺申請網(wǎng)上預(yù)審受理，其他情形需攜帶材料至醫(yī)保中心窗口前臺咨詢受理。

申請對象

（一）跨省異地就醫(yī)人員：跨省異地長期居住人員（包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保省外工作、居住、生活的人員）以及跨省臨時外出就醫(yī)人員（包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員，因工作、旅游等原因異地急診搶救人員以及其他跨省臨時外出就醫(yī)人員），已備案但無法直接結(jié)算的；

（二）在全省聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院就診因故障不能實時刷卡結(jié)算：須就診醫(yī)院在發(fā)票背面書面說明并蓋章；

（三）社保卡掛失或損壞、制卡延遲；

（四）急性病或搶救未攜帶社保卡；

（五）因參保身份或單位變更導(dǎo)致統(tǒng)籌凍結(jié)狀態(tài)期間的醫(yī)療費用。

溫馨提示

醫(yī)療費發(fā)生當(dāng)月的，醫(yī)療保險費需正常繳納到賬后才能申請辦理手工（零星）報銷網(wǎng)上預(yù)審。

享受待遇

溫馨提示

實際報銷比例與參加險種、職工是否連續(xù)參保、就醫(yī)地、醫(yī)院等級掛鉤，具體可詳詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

申請說明

目前省醫(yī)保局已在閩政通APP、“福建醫(yī)療保障”微信小程序等平臺開通醫(yī)療費用手工（零星）報銷預(yù)審功能，普通門診、門診慢特病、普通住院、單病種住院的醫(yī)療費用可申請網(wǎng)上預(yù)審受理，可根據(jù)平臺提示提交報銷所需的相關(guān)材料醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將線上進(jìn)行預(yù)審，其他情形請攜帶材料至醫(yī)保中心窗口前臺咨詢受理。